我國(guó)累計(jì)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師近95萬人

記者昨天（6日）從中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)獲悉，我國(guó)自2014年實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度以來，已累計(jì)培訓(xùn)住院醫(yī)師近95萬人。

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長(zhǎng)期以來，我國(guó)沒有建立規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接到醫(yī)院從事臨床工作，之后的能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件，導(dǎo)致在基層醫(yī)院工作的醫(yī)生能力水平相對(duì)薄弱。我國(guó)從2014年開始，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，均須在城市大醫(yī)院接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象除了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生以外，還包括已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員。

中央財(cái)政按每人每年3萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。累計(jì)投入300多億元，立項(xiàng)支持開展師資培訓(xùn)，對(duì)基地能力建設(shè)給予專項(xiàng)支持。各地普遍建立省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，地方財(cái)政累計(jì)投入超過100億元。截至目前，累計(jì)培訓(xùn)住院醫(yī)師近95萬人，接近全國(guó)醫(yī)師總數(shù)的四分之一。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 齊學(xué)進(jìn)：其中全科、麻醉、急診、兒科等緊缺專業(yè)，招生超過10萬人，為農(nóng)村定點(diǎn)定向培養(yǎng)的基層醫(yī)生5.5萬人，對(duì)于緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生人才緊缺的情況起了很大的作用。

規(guī)范化培訓(xùn)：獨(dú)立行醫(yī)前的嚴(yán)格訓(xùn)練

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地原則上設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院。截至目前，全國(guó)共遴選培訓(xùn)基地1118家，擁有近40萬名帶教老師，培訓(xùn)規(guī)模居世界首位。近年來，國(guó)家采取一系列措施保障培訓(xùn)質(zhì)量。

接下來，我們到四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院去看一看醫(yī)學(xué)生是如何接受規(guī)范化培訓(xùn)的。

每天7點(diǎn)15分，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院麻醉手術(shù)中心大教室里，幾百號(hào)人已經(jīng)集中在一起，開始了長(zhǎng)達(dá)30分鐘的晨課學(xué)習(xí)。其中每周四早上進(jìn)行的病案討論已經(jīng)持續(xù)了21年，往往是主治醫(yī)師講解、提問，接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師回答；很多時(shí)候，病案討論也會(huì)變成激烈的學(xué)術(shù)爭(zhēng)論。

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院教授 劉進(jìn)：這都是活生生的病例，都是主持病例討論的老師，必須是自己親身經(jīng)手的，他認(rèn)為最有教學(xué)意義的，拿出來進(jìn)行討論。

在華西麻醉手術(shù)中心，全國(guó)大約5%的青年麻醉醫(yī)師曾在這里接受過培訓(xùn)。

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院教授 劉進(jìn)：我們麻醉科的住院醫(yī)生是要求，每天清早七點(diǎn)一刻就要開始上課，七點(diǎn)四十五就要進(jìn)手術(shù)間，晚上麻醉工作完了之后，還要去訪視第二天病人的麻醉，所以這樣下來的話，他們每天平均是要超過10個(gè)小時(shí)，每個(gè)星期其中有一天是24小時(shí)值班。

在華西麻醉手術(shù)中心，剛?cè)肟频淖≡横t(yī)師必須佩戴紅色手術(shù)帽至少3個(gè)月，這就是業(yè)界知名的“麻醉小紅帽制度”，提醒科室主治醫(yī)師留意這些年輕醫(yī)生，謹(jǐn)防錯(cuò)誤發(fā)生。 既要讓他們充分接觸臨床，快速成長(zhǎng)，又要保障患者安全。

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院住院醫(yī)師：剛剛到臨床來，會(huì)有擔(dān)心會(huì)很緊張，害怕臨床操作，有了小紅帽給了我一份安心，因?yàn)槔蠋焸兛吹轿遥瑫?huì)給予我更多的關(guān)注和支持，當(dāng)我出現(xiàn)紕漏的時(shí)候，老師也能及時(shí)糾正我的錯(cuò)誤。

截至目前，華西臨床醫(yī)學(xué)院24個(gè)專業(yè)基地已累計(jì)培訓(xùn)住院醫(yī)師4000多人。

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院教授 劉進(jìn)：他們通過規(guī)范化培訓(xùn)，完成由一個(gè)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生到一個(gè)基本合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，今后他們到任何地點(diǎn)，都能對(duì)常見病和多發(fā)病，能夠正確地獨(dú)立地進(jìn)行診斷治療和預(yù)防。

為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送合格人才

至今，全國(guó)已有40多萬名培訓(xùn)合格的青年醫(yī)師走上工作崗位。

他們逐步縮小東西部之間、城鄉(xiāng)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的臨床水平差距。

醫(yī)學(xué)生淦陽(yáng)去年本科畢業(yè)以后，通過研究生考試進(jìn)入西南醫(yī)科大學(xué)。讀研究生期間，他還要在醫(yī)院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，跟著老師一起出門診、做手術(shù)、參加疑難病例討論。規(guī)培期間，每個(gè)月可得到1800元生活補(bǔ)貼和600元助學(xué)金。為提升臨床思維能力，主攻心外科的淦陽(yáng)還要在心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等10多個(gè)科室輪轉(zhuǎn)。淦陽(yáng)所在的西南醫(yī)科大學(xué)是首批國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，其附屬醫(yī)院可進(jìn)行30多個(gè)專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)。

西南醫(yī)科大學(xué)黨委書記 廖斌：我們已經(jīng)培養(yǎng)畢業(yè)了6000多名規(guī)培畢業(yè)的醫(yī)生，都奔赴到了云貴川醫(yī)療衛(wèi)生的第一線，特別是在市州縣的骨干衛(wèi)生人才當(dāng)中，占有重要的比重。

張毛帥是河南省永城市陳官莊衛(wèi)生院的一名全科醫(yī)生。2015年他從新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后，在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)行了三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2018年培訓(xùn)結(jié)束，來到陳官莊衛(wèi)生院工作，現(xiàn)在他已是全科醫(yī)學(xué)科及慢病管理科兩個(gè)科室的主任，每天接診60至70名患者。在他的推動(dòng)下，衛(wèi)生院建立了嚴(yán)格的查房制度，制定了膜腔穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)等臨床操作規(guī)范。

永城市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)陳官莊分院院長(zhǎng) 寇長(zhǎng)樂：經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師，能夠帶著三甲醫(yī)院的工作經(jīng)驗(yàn)及臨床思維能力，回至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確實(shí)能夠高效全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力。

（總臺(tái)記者 龍曉勤 鄭軼 吳信鵬 曹文鈺 瀘州臺(tái) 河南臺(tái) 永城臺(tái)）

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