半身麻木如“帶電”，四肢乏力，行走不穩(wěn)，頸部無法轉(zhuǎn)動……

一名48歲的男子因車禍，頸椎第1、2節(jié)段的寰樞椎脫位，隨時有引起高位截癱的風險。日前，上海脊柱外科專家邵將教授與 福州的骨科專科醫(yī)院團隊通力協(xié)作，成功為其實施了頸椎后路寰樞椎脫位復位和內(nèi)固定手術(shù)，排除了高位截癱的風險，不適癥狀大大減輕。

據(jù)介紹，寰樞椎處于顱頸交界區(qū)，是連接生命中樞的要塞，解剖結(jié)構(gòu)復雜，有豐富的血管和中樞神經(jīng)從中穿過，被視為“手術(shù)禁區(qū)”，非常考驗醫(yī)療團隊的手術(shù)經(jīng)驗和配合協(xié)作，又因為寰樞椎位于口腔后側(cè)，很多醫(yī)生將這種高難度手術(shù)形象地稱為“虎口拔牙”。

(資料圖片)

車禍致寰樞椎脫位

男子隨時有癱瘓危險

術(shù)前拍片，中間白色的圓點為鏈接寰樞椎的齒狀突，位置發(fā)生了偏離

術(shù)前拍片，頸椎第1、2節(jié)段的寰椎、樞椎脫位

據(jù)介紹，今年48歲的南平男子林強（化名），一個月前遇車禍，頸部、肩膀、手臂等多處受傷、骨折，其中，頸部的傷勢最重，第1、2節(jié)的寰椎、樞椎明顯脫位。受傷后，林強被送到了當?shù)蒯t(yī)院進行治療。但當?shù)蒯t(yī)院只為他處理了手臂的骨折。頸椎的傷情由于太復雜，手術(shù)難度大、風險高，不敢冒然手術(shù)。

當?shù)蒯t(yī)生同時提醒，寰樞椎脫位后，脖子的一個轉(zhuǎn)動動作，都可能壓迫到周圍豐富的神經(jīng)，輕則手腳麻木、四肢乏力。

“要是中樞神經(jīng)受壓迫，有可能引起高位截癱！建議盡快到福州的醫(yī)院治療。”

果然，出院后不久，林強就出現(xiàn)了半身麻木、下肢乏力、行走困難的癥狀。一家人都很著急，到處打聽。他們了解到，上海交通大學附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任醫(yī)師邵將教授是著名的脊柱外科專家，對寰樞椎脫位、枕頸畸形等有豐富的臨床經(jīng)驗，作為引進人才，他在福州中德骨科醫(yī)院設(shè)立了專家工作站，他本人不定期來福州會診、手術(shù)。于是便在網(wǎng)絡(luò)上預約了邵將教授的專家號，并于8月中旬依約前往。

邵將教授（右）與福州中德骨科醫(yī)院團隊在手術(shù)中

上海脊柱專家領(lǐng)銜

將兩個“磨盤”復位、固定

術(shù)后拍片（側(cè)位），紅圈處為固定寰樞椎的釘棒

術(shù)后拍片（正位），可以清晰看到固定寰樞椎的釘棒

“患者來醫(yī)院時，已出現(xiàn)了較嚴重的四肢麻木、乏力和頸部活動困難的癥狀。”福州中德骨科醫(yī)院李知文院長介紹，接診后，團隊為林強作了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)“樞椎齒狀突陳舊性骨折伴脫位”、“C1節(jié)段脊髓損傷”、“C1、C5椎體骨折”、“左肩關(guān)節(jié)盂骨折”、“左側(cè)肩峰骨折”、“L5椎體滑脫”、“左橈骨折”等一系列相關(guān)傷情。

“最重要的是寰樞椎脫位，而脫位的原因是齒狀突骨折。”這里骨折會發(fā)生什么情況呢？李知文院長打了個形象的比喻。他說，齒狀突相當于磨盤的芯，而寰椎、樞椎相當于上下兩塊磨盤，“芯子”骨折了，“磨盤”出現(xiàn)錯位，不僅脖子疼痛、無法靈活轉(zhuǎn)動，還會壓迫周圍豐富的神經(jīng)血管和中樞神經(jīng)。“這位患者比較幸運，齒狀突沒有明顯移位，否則迅速會引起高位截癱。”

林強的傷情復雜、區(qū)域敏感，福州中德骨科醫(yī)院邀請上海脊柱外科邵將教授工作站介入會診。邵將教授、工作站駐點專家李德粦深入研究后，制定了“經(jīng)頸椎后路寰樞椎脫位復位+自體髂骨取骨+寰樞椎植骨融合+釘棒內(nèi)固定”的手術(shù)方案，手術(shù)由邵將教授親自領(lǐng)銜。術(shù)中，麻醉、手術(shù)護理多科室人員與手術(shù)團隊密切配合，并使用神經(jīng)監(jiān)測儀，保障安全。經(jīng)過2個半小時的精細手術(shù)，寰樞椎成功復位，在用自體髂骨融合后，用四顆釘棒進行內(nèi)固定。

術(shù)后，患者生命體征穩(wěn)定，第二天就能下地行走，多種不適癥狀大大緩解，特別是身體麻木感基本消失，身子輕松了很多，用患者的話說“好久沒有這么舒服地吃飯了！”

在寰樞椎區(qū)手術(shù)

是向生命禁區(qū)挑戰(zhàn)

據(jù)介紹，寰樞椎就是頸椎第1、2節(jié)段，這里臨近腦干，損傷后可能隨時會因呼吸心跳停止導致患者死亡，手術(shù)風險極大，素來是“生命禁區(qū)”。但如不手術(shù)，神經(jīng)功能損傷會持續(xù)加重，引發(fā)活動障礙。

據(jù)介紹，在要不要手術(shù)這個問題上，林強和家人曾非常糾結(jié)，但他們四處打聽，并反復考慮后，出于對手術(shù)團隊的信任，最終選擇了手術(shù)。

據(jù)介紹，寰樞椎脫位常見于車禍、高處墜落、頸部暴力扭轉(zhuǎn)等造成的意外傷害。此外，先天性寰樞關(guān)節(jié)發(fā)育不良，以及長時間伏案工作、頸部姿勢不當或處于非正常生理曲度，造成關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，也會導致寰樞椎脫位。出現(xiàn)這些情況需及時到醫(yī)院就醫(yī)，通過CT和核磁共振明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)寰樞椎脫位并積極采取措施，可以獲得良好的治療效果。

N海都記者 林寶珍

關(guān)鍵詞： 怪福建一男子車禍后身體帶電，終